Введите данные страхового агента
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование страхового агента - юридического агента | Доменное имя и (или) сетевой адрес официальных сайтов страхового агенства (при наличии) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | Страховой номер индивидуального лицевого счета физического лица (СНИЛС), в том числе физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, либо идентификационный номер налогоплательщика юридического лица (ИНН), с которыми заключен агентский договор | Дата, номер и срок действия договора об оказании услуг, связанных со страхованием, между страховщиком и страховым агентом | Сведения о видах страхования, по которым страховой агент, уполномочен страховщиком оказывать услуги | Сведения о видах страхования, по которым страховой агент, уполномочен страховщиком оказывать услуги в электронном виде | Перечень оказываемых услуг | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| заключение договора | внесений изменений в договор | расторжение договора | ||||||
